Les symboles
Masque mortuaire
Ce masque accroché sur une porte à l'hôpital alterné ressemble à Travis. L'inscription "Même les aveugles ont besoin d'yeux, s'ils veulent regarder l'avenir" est une phrase qui explique la situation de Travis : il est "aveugle" car ne voit pas les crimes qu'il commet, or il doit accepter la réalité pour qu'il puisse continuer à vivre. D'ailleurs, pour continuer dans le niveau, on est obligé d'aller chercher des yeux en plastique pour les mettre sur le masque. Si Travis continue à nier, il n'aura aucun avenir : c'est la fin BAD.

Porte du théâtre
Il y a une porte avec l'inscription "Ma main droite est tendue vers la lumière. Ma main gauche annonce les ténèbres." au théâtre Artaud. Cette opposition lumière/ombre peut être une image de la double personnalité de Travis, une partie qui croit à l'amour, l'autre cherchant à blesser les autres.

L'artefact de Jocaste
Le joueur doit ramasser ce mystérieux objet pour ouvrir la porte des ailes d'isolement pour femmes au Sanitarium. Cet objet semble avoir une signification beaucoup plus profonde qu'elle en a l'air.
Dans la mythologie grecque, Jocaste était l'épouse du roi de Thèbes Laïos. Elle est plus connue pour avoir été la mère d'Œdipe. Ce dernier tuera son père et mettra sa mère enceinte de 4 enfants. Jocaste finira par se pendre de désespoir en apprenant la vérité sur les liens l'unissant avec Œdipe. Mais qu'est ce que cette femme a à avoir avec Travis?
Avant la naissance d'Œdipe, Jocaste demanda à l'oracle de Delphes en s'inquiétant de l'union stérile qu'elle avait avec son époux. L'oracle répondit alors que s'il lui naissait un enfant, ce dernier tuerait son père et épouserait sa mère. Pour éviter que la prédiction n'arrive, Jocaste essayera à plusieurs reprises de tuer son fils. Helen quant à elle essaya également de tuer son fils Travis sous prétexte qu'il était "mal élevé". Peut-être qu'Helen avait un don de prédiction et savait que son fils allait commettre des meurtres plus tard. Ses tentatives infanticides étaient seulement pour éviter les massacres qui allaient se produire si Travis continuait à grandir...
Une question reste alors dans notre tête : a-t-elle eu des relations avec Travis comme ce fut le cas avec Jocaste? Malheureusement, on n'a pas réellement de réponse à cette question. Pourtant cela expliquerait bien les traumatismes de Travis. Et si ce dernier a une vision complètement déformée du sexe, lui causant des pulsions meurtrières, c'est peut-être à cause de ces relations entretenues avec sa mère... Enfin, je vais finir par préciser que le trouble dissociatif de l'identité peut être causé après des abus sexuels.

Le cœur dans la piscine (par Beralus)
Au niveau du Motel, on peut remarquer la présence d'un cœur au fond d'une piscine. Un peu plus loin dans le niveau, on trouve une photo du père de Travis, avec pour annotation "Cause du décès : cœur brisé". Encore plus tard, on récupère ce cœur dans le monde alterné, où la piscine est vidée, puis on brise ce même cœur pour découvrir une alliance.
Tout ça est bien lourd de sens. En effet, le cœur est l'image classique, représentative des émotions d'une personne. Ce cœur étant immergé, il est comme qui dirait "enfoui", "lointain", inaccessible pour Travis. On retrouve ici l'idée de la quête du passé difficile, entamée et ce depuis le début du jeu.
Travis n'a donc pas accès aux émotions, à l'histoire de son père ; du moins, jusqu'au moment où il peut récupérer le cœur, dans la version alternée du Motel. A noter que ce n'est pas la première fois que le monde alterné offre à Travis les clefs de son passé torturé.
En brisant le cœur, on y trouve ce qui pesait gros dans celui de Richard : son mariage, son amour pour Helen, représentés par l'alliance. Mais également sa solitude, sa souffrance de mari abandonné, puisque l'on y trouve qu'une seule et unique alliance. Le fait que ce cœur soit un bijou peut représenter sa valeur, son importance pour Richard. De plus, un bijou recouvert de joyaux est très visible au fond de l'eau (reflets). Cela évoque la lumière au bout du tunnel pour Travis : une immensité obscure, et un point lumineux au loin...

Explication par ThoRCX
(Un grand merci à Beralus)